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yiruqiushui 的博客

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药理学(30)呼吸系统药(学习笔记)  

2015-01-21 22:37:19|  分类: 执业药师 |  标签: |举报 |字号 订阅

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第三十章 呼吸系统药

 

  考什么?

(二)呼吸系统药

1.平喘药

1)异丙肾上腺素、沙丁胺醇和克仑特罗的药理作用和临床应用
2)氨茶碱、色甘酸钠、二丙酸倍氯米松和二羟丙茶碱的临床应用

2.镇咳药

可待因、右美沙芬和喷托维林的药理作用及其临床应用

3.祛痰药

氯化铵、氨溴索和溴己胺的临床应用

  呼吸系统用药分为三类:镇咳药、祛痰药和平喘药。
  

第一节 平喘药

 

 

药理作用和临床应用

1.异丙肾上腺素

激动β1β2受体。
激动β2受体扩张支气管,解除支气管痉挛,发挥平喘作用。
平喘作用强大,但激动β1可引起心动过速、心律失常等不良反应

2.沙丁胺醇

选择性激动β2受体,扩张支气管,解除支气管痉挛。对心脏作用较弱。可口服,也可气雾吸入,气雾吸入起效较快

3.克仑特罗

β2受体激动作用强大,支气管松弛作用显著强于沙丁胺醇。

 

临床应用

4.氨茶碱

各种哮喘及急性心功能不全。β受体激动药合用可增强疗效。
与糖皮质激素合用治疗哮喘持续状态

5.二羟丙茶碱

伴有心动过速,或不宜使用肾上腺素类药及氨茶碱的哮喘病人。

6.色甘酸钠

抗过敏平喘药。预防哮喘发作,对正在发作的哮喘无效。可以减少严重哮喘患者糖皮质激素的用量。也用于过敏性鼻炎、过敏性湿疹、皮肤瘙痒症和胃肠道过敏性疾病。起效慢,口服无效,只能喷雾吸入。

7.二丙酸倍氯米松

激素依赖性哮喘患者。气雾吸入。

 

第二节 镇咳药

 

 

药理作用

临床应用

可待因

具有镇咳和镇痛作用,抑制延脑咳嗽中枢,镇咳作用强大、迅速,反复应用可成瘾

无痰剧烈干咳对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。

右美沙芬

镇咳作用与可待因相当或略强。但无镇痛、无成瘾性和耐受性,治疗量不影响呼吸中枢

无痰干咳

喷托维林

直接抑制咳嗽中枢,也有轻度的外周镇咳作用。镇咳作用约为可待因的1/3,但无依赖性。有轻微的局麻和抗胆碱作用。

上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳

 

第三节 祛痰药

 

 

临床应用

氯化铵——恶心性祛痰药

通过刺激胃黏膜,反射地兴奋迷走神经,引起轻微恶心,使支气管腺体分泌增加,黏痰变稀,易于咯出。常与其他药物合用。

氨溴索——黏液溶解剂

黏液溶解剂,还能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌,减少黏液腺分泌,降低痰的黏度;同时能增加气管纤毛运动。适用于各种原因引起的痰多及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病

溴己胺(必嗽平)

直接作用于支气管腺体,促进小分子黏蛋白释放;还能裂解痰液中的黏多糖,从而使痰黏度降低易于咯出。适用于急性及慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、白色黏痰咯出困难者及因痰液广泛阻塞小支气管引起的危重急症等


  【实战演习】
  最佳选择题
  具有成瘾性的中枢镇咳药是
  A.右美沙芬
  B.喷托维林
  C.可待因
  D.氯苯那敏
  E.氨苯碱

    『正确答案』C

 

                                                                                   http://www.8663355.okwei.com/zsjm.html

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