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yiruqiushui 的博客

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药理学(24-4)其他类(学习笔记)  

2015-01-10 22:06:02|  分类: 执业药师 |  标签: |举报 |字号 订阅

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第四节 其他类


  1.卡维地洛
  【药理作用】
αβ受体阻断药。已被推荐为治疗慢性心功能不全的常规用药。
  (1)肾上腺素受体阻断作用
  阻断β受体:
抑制心肌收缩力,减慢心率,降低心肌耗氧量,抗心肌缺血,抗心律失常,防止和逆转心肌重构,改善心力衰竭患者的心功能,减少猝死的发生;
  阻断α受体:扩张血管,增加冠脉供血,降低心肌耗氧量。
  (2)抗氧化作用
  
抗氧化作用是其他β受体阻断药所不具有的,抑制缺血心肌线粒体脂质过氧化,保护线粒体功能免受氧化应激事件的损害。
  【临床应用】
  
可用于心功能比较稳定的级的心力衰竭患者,基础病因为扩张型心肌病者尤为适宜。
  2.
多巴酚丁胺——短期改善症状,不宜常规治疗。
  激动心脏β1受体,增强心肌收缩力,增加心排出量,改善心、肾功能,短期内应用可改善症状。
  但不降低心力衰竭患者的死亡率,并且使心率加快,心肌耗氧量增加,易诱发心律失常,不宜用作常规治疗。
  3.米力农
  为
磷酸二酯酶抑制剂,主要通过抑制磷酸二酯酶PDE-Ⅲ的活性,升高细胞内cAMP(环磷酸腺苷)水平,从而产生心收缩力加强和扩张血管作用。用于严重心力衰竭者短期静脉给药的首选正性肌力药。
  

【实战演习】
  最佳选择题
  1.地高辛对心脏的作用不包括
  A.加强心肌收缩力
  B.减慢心率
  C.减慢传导
  D.抑制左心室肥厚
  E.可使降低自律性

  『正确答案』D
  『答案解析』DACEI类、AT1受体阻断药、卡维地洛的作用。
  2.地高辛加强心肌收缩力的主要机制是
  A.抑制血管紧张素转化酶
  B.上调β受体
  C.Na+利尿,减少血容量
  D.抑制Na+K+-ATP
  E.抑制磷酸二酯酶

  『正确答案』D
  3.能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是
  A.地高辛
  B.多巴酚丁胺
  C.依那普利
  D.氢氯噻嗪
  E.米力农

  『正确答案』C
  『答案解析』具有抑制心室重构作用的有三种药:ACEI类、AT1受体阻断药、卡维地洛。
  配伍选择题
  (46
  A.地高辛抗体
  B.考来烯胺
  C.氢氯噻嗪
  D.阿托品
  E.苯妥英钠
  4.与洋地黄毒苷结合,能阻断肝肠循环,减轻中毒的药物

  『正确答案』B
  5.治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物

  『正确答案』D
  6.治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常的药物

   『正确答案』E


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